,你就心里头有数了。”
丁雯非常配合,即使她的恶心感非常强烈,她还是坚持住了。可惜沈青没有夸奖她勇敢的心情,因为镜头下所见不太乐观。她的胃窦壁周水肿,有明显的溃疡。沈青反复拍了好几张片子,然后取了组织准备送病理检查。
“给你取了标本,等到化验结果出来才能明确性质。”沈青让蓝晓看了典型的病灶表现之后就退了镜子,想了想又追问了一句,“你家里长辈有人得过胃病吗?”
丁雯的精神不太好,半天才冒出一句:“我爷爷是饿死的,我爸跟我妈离婚了,我不清楚他是怎么死的。”
沈青只能徒劳地安慰:“等病检结果出来再说吧,现在还不能肯定。”
“那医生你觉得呢?”丁雯渴望地看着沈青,希冀能够获得一个让她安心的答案。
只是沈青无法给她,作为医生,她只能说:“现代医学是循证医学,我们得看病理结果。”
雷母已经等得不耐烦了,一叠声地抱怨:“怎么这么慢?你检查一个,人家老医生都检查三个了。”
沈青懒得解释。为什么国内胃镜常被诟病漏检率偏高?除了硬件条件以外,最重要的是缺乏规范的检查流程。而导致这一点的最主要原因无外乎意识缺乏跟现实不允许。前者可以培训,后者却难以在短时间内解决。
胃镜室的主任去日本进修过,回来对着乌压压的病人叹气。他要是严格按照进修来的流程,一个胃镜检查半天,等候的病人能够直接砸了内镜中心。
“爸,字签好了吧?你先进去,我马上过来给你做检查。”沈青避其锋芒,直接找比较好沟通的雷父说话。
雷父朝妻子皱了下眉头,小声埋怨了一句:“这说明小沈看得仔细。”
雷母不甘示弱:“就是水平不够,才让病人受这么长时间的罪。人家老医生看一眼就晓得是怎么回事了。”
丁雯的婆婆推着丁雯出去,故意扬高了声音:“谢谢您,沈主任,您对病人真是又耐心又仔细。”
丁雯也朝沈青露出个微笑:“沈主任,麻烦你了。”
这可真是一出荒唐的滑稽戏。沈青只能朝丁雯婆媳讪笑:“应该的,你先放宽心。”
负责叫号的护士正竖着耳朵听暗潮汹涌的家庭剧,外头有同事过来打招呼:“我家表弟,一直胃不舒服,在下头医院也没查出来个三五六。赵主任在不?请主任帮忙做个胃镜看看。放心,号我一早就预约了。”
护士只得放弃沈主任的八卦,继续喊人签字进去检查。
沈青在戴一次性手套的时候,看着莹白色的日光灯管发呆。医院的消毒做的再全面,也拦不住灰蛾趋光的本能。她垂下了眼睛,安慰雷父:“爸爸,不用紧张,我会轻点检查的。”
旁边赵主任已经完成了病人身份核对:“一直有胃病?心电图做过了吗?好的啊,那我给你查查看。
“医生,你赶紧给我看完了挂水吧。我难受死了,一直犯恶心想吐,头都发晕了。”四十来岁的男人催促着赵主任。
赵主任乐呵呵的:“就来就来,你放松一点。”
男人嘀咕了一句:“医生,我头晕。”
赵主任刚想调侃他,旁边跟着学习的规培医生发出了一声惊呼:“哎,你怎么了?”
男人捂住了上腹部,面容痛苦不已:“越来越疼了。”
赵主任变了脸色,赶紧喊护士拿床边心电图机。一张心电图纸拉出来,在场的医生护士全都傻眼了,这是广泛性前壁心梗。
“上午的心电图呢?拿来给我看看。小马,打电话给心内科过来急会诊。赶紧的,把心电监护仪上了,除颤仪准备好。”赵主任追着带病人过来的护士要检查报告单,拿到手里看,的确是张正常心电图。这人难不成是胃病合并心梗?
沈青扫了眼旁边,目光落在心电图上的患者信息上,没吭声。
赵主任满脸严肃地交代病情:“这个现在不能麻醉也不能做胃镜,马上转ccu啊,心内科来处理。”
他话音刚落下,监护仪发出了警报,伴随着护士的惊呼:“快!抢救!”
沈青立刻拦住了准备给雷父上麻醉的麻醉医生:“爸爸,你等一下,现在抢救。”
胃镜室里头现在总共连她在内只有三位医生。高年资主治正在给病人做检查,不可能立刻终止。心内科医生赶过来会诊需要时间,赵主任一个人应对不了,沈青不能还跟没事人一样,继续给自己的公公做胃镜检查。
刚开始规培的医生已经跪在病人身边做胸外按压。所有人都动了起来,有的拿出了气管插管包,有的推来了除颤仪,抹上了导电糊。充电完成了,沈青喊了一声:“闪开,除颤”,病人的身体上下弹动了两下。
“接着按!”赵主任接了规培医生的手,按压的深度明显增加了。
按照最新的指南,胸外按压的深度至少要达到五厘米以上,不超过六厘米。沈青十分怀疑该如何掌控这个力度标准。她甚至担心如果病人的肋骨断了
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